“髋部痛了大半年，一直按关节炎治，结果越治越重，最后查出是股骨头坏死”——在骨科门诊，这样的误诊案例并不少见。股骨头坏死的早期症状与关节炎、腰间盘突出等疾病高度相似，很容易被混淆。但实际上，它有着自己独特的“症状密码”，精准识别这些典型表现，才能避免走弯路，抓住最佳干预时机。
疼痛，是股骨头坏死最核心的信号，但它的疼痛特点与其他疾病截然不同。这种疼痛多位于髋关节深处，也就是大腿根部或臀部下方，早期常表现为间歇性隐痛，就像有东西在里面“硌着”，尤其在上下楼梯、蹲起、长时间站立等负重场景下会明显加重，而休息后又能缓解，形成典型的“活动痛、休息缓”模式。随着病情发展，疼痛会从间歇性转为持续性，即便坐着不动或夜里睡觉时，也可能被痛醒，疼痛程度还会逐渐加剧，从隐痛变成刺痛、胀痛。
除了疼痛，髋关节活动受限是另一个典型表现，这也是区分于其他疾病的关键。股骨头作为髋关节的“核心部件”，一旦坏死会导致关节间隙变窄、骨面粗糙，进而影响活动范围。患者最早可能发现自己穿袜子、系鞋带时，髋关节外展、旋转困难;之后会出现走路时腿“迈不开”，髋关节僵硬得像生了锈;严重时，连简单的转身、弯腰都会受到限制，甚至出现走路跛行的情况，这是因为疼痛导致身体不自觉地“避重就轻”，形成保护性步态。
要准确识别这些表现，首先要学会与常见疾病“划清界限”。很多人会把髋部痛等同于骨关节炎，骨关节炎的疼痛常伴随关节肿胀、发热，在寒冷潮湿天气或长时间静止后更明显，活动开后反而减轻，与股骨头坏死的“活动痛”恰好相反;若将其误判为腰间盘突出，也会延误病情，腰间盘突出的疼痛多会沿着腰部放射到腿部，还可能伴随麻木、无力，而股骨头坏死的疼痛主要集中在髋部及大腿根部，很少放射到小腿。
还有一个容易被忽视的细节：股骨头坏死的症状多为单侧先发，随着病情进展才可能累及双侧，而关节炎、风湿类疾病常表现为双侧关节同时不适。此外，若本身属于股骨头坏死高危人群，比如长期饮酒者、需长期服用激素的患者、有髋部外伤史的人，一旦出现上述疼痛或活动受限的症状，更要高度警惕，不能简单归为“老毛病”。
区分不清症状时，科学检查是“金标准”。仅靠X光片检查容易漏诊早期病变，临床更推荐磁共振检查，它能清晰捕捉到股骨头内的缺血性改变，帮助精准判断。髋关节的健康直接关系到行动自由，当身体发出髋部疼痛、活动受限的信号时，别再盲目套用“关节炎”“腰突”的诊断。牢记股骨头坏死的典型表现，及时就医排查，才能避免误诊误治，为关节健康筑牢防线。
